分析箱包厂33例慢性苯中毒事件

发布日期：2016-04-26 浏览次数：103

　　2002年初发生在河北省箱包加工业的职业性苯中毒事件，引起了社会各界的广泛关注。本次苯中毒事件发病快、病程短、病死率高，短时间内造成33人中毒，其中9人死亡。现将本次中毒事件中已确诊的33例重度苯中毒病例报告如下。
　　
　　资料来源
　　
　　以2001年1月2002年5月高碑店市辖区内箱包加工户中经职业性健康体检发现或因病就诊住院的患者为本次病例分析对象，诊断按照职业性苯中毒诊断标准（GBZ68—2002）执行。所用仪器由河北省质量监督局统一标定。
　　
　　对患者从业的箱包加工户进行了职业卫生调查，内容包括生产工艺、作业场所环境条件、防护设施效果、从业者劳动保护、职业卫生基础管理现状等。
　　
　　作业环境情况患者所在单位均为小型箱包加工企业或个体加工户，主要原料为各种布料、胶粘剂、五金和各种绳带等，产品为各式箱包。生产车间多为民居用房，面积，多数采用自然通风，部分车间安装了排风扇。现场模拟试验检测结果，空气中苯浓度最高达，甲苯浓度最高达，正己烷浓度最高达。
　　
　　本次中毒事件共确诊中毒病人33名，其中男性6人，女性27人（H＃GHK）；年龄16-22岁，平均岁；接苯工龄3-23个月，平均个月。31人为刷胶工（93.9％），1人为缝纫工（下料、缝纫、刷胶、吃饭、住宿均在同一间屋室），1人为灌胶粘扣工。
　　
　　症状与体症
　　
　　主要有头痛、头晕（22例），乏力（例），心慌（10例），恶心、食欲下降（9例），发热（10例），牙龈出血（7例），鼻衄（16例），皮肤出血点、瘀斑（例），女性月经期延长、经量增多（13例）等。
　　
　　确诊的33例职业性慢性苯中毒患者中，中度苯中毒人，重度苯中毒31人（23名再生障碍性贫血，5名全血细胞减少，2名骨髓增生异常综合征，1名急性淋巴细胞白血病）。
　　
　　治疗与转归
　　
　　存活的24例，由于均得到了积极而系统的治疗，病情基本缓解，除5人继续住院治疗外，其余均已出院。9例死亡者中有1例为白血病，治疗半年无效死亡，。例因病情重、治疗不及时而死亡。9例死亡病人病程最短1个月，最长8个月，平均3.1个月。
　　
　　讨论本次中毒事件共造成33人职业性苯中毒，31人为重度苯中毒，占发病人数的90.9％，其中-人因治疗不及时死亡。本次中毒病例的特点为：涉及中毒人数多，中毒病人年龄小（岁，平均17.6岁），接苯时间短（3-23个月，平均10.8个月），发病急、病程短（发病到死亡1-8个月，平均3.1个月），病情严重（全血细胞严重降低，有核细胞增生减低69.6％），粒细胞系增生减低73.9％），死亡率高（27.3％）），多为女性（占81.8％）。
　　
　　导致此次恶性中毒事件的主要原因是：（1）作业环境差，设施简陋，缺乏应有的通风防毒设施；（2）粘合剂不合格，品种繁杂；（3）工作场所苯污染严重；（4）工作时间长，劳动强度大，未成年人从事苯作业，增加了苯中毒的可能性；（5）小企业无序发展，管理工作明显滞后，管理跟不上要求，从业人员几乎没有进行过职业卫生知识岗位培训，无一人进行过岗前、岗中和离岗后健康体检。
　　
　　本次病人的病情转归显示，苯中毒引起的血液系统损伤如果治疗及时、得当，预后较好，延误病情后果严重。